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苯与白血病

   白血病(俗称血癌)是一组造血组织的原发恶性血液病。其特征是在骨髓及其他造 血组织中有广泛的白血病细胞异常增生，并侵润其他组织器官，导致正常造血功能衰竭。表现为正常造血细胞(包括具有携氧功能的红 细胞、防御微生物感染的白细胞及防止出血的血小板)显著减少。临床主要表现为发热、出血、贫血，以及肝、脾、淋巴结肿大等。正 常血细胞是由骨髓中造血干细胞产生并分化成熟而形成。
   血细胞发育过程是：原始细胞→幼稚细胞(包括早幼粒细胞、中幼粒细胞、晚幼粒细胞，早幼红细胞、中幼 红细胞、晚幼红细胞，幼稚淋巴细胞、幼稚单核细胞)→成熟细胞(包括粒细胞，红细胞，淋巴细胞，单核细胞，血小板)。成熟后的血 细胞才能由骨髓释放到外周血液中去，即我们查外周血时所了解到的血细胞。用显微镜观察骨髓液涂片可见到上述各种不同发育阶段的 不成熟血细胞，各阶段的比例是相对固定的。

   所谓白血病细胞是指白细胞成熟受阻，不能分化成熟而停止在任何一系、任何一个 发育阶段，并不受机体控制的无限增殖的血细胞。这种不成熟细胞可以释放到外周血中。当白血病患者外周血白细胞增高时，血片中可 见到较多的白血病细胞；如果外周血白细胞明显减少时常不易观察到白血病细胞。
   骨髓中白血病细胞超过有核细胞的30%即诊断为急性白血病(急性红白血病可低此值)。慢性白血病是以外周 血中显著的白细胞增多为特征。出血亦是急性白血病的常见症状，可发生在周身任何部位的皮肤、粘膜及体腔。皮肤出血包括瘀点和瘀 斑，偶见大片血肿。粘膜出血常见为龈衄、鼻衄；女性患者表现为月经过多。严重者可出现内脏大出血，消化道出血表现为呕血和便血； 肾脏出血较少见，表现为肉眼尿血；耳内出血可出现眩晕、恶心、耳鸣等；眼底视网膜出血表现为视力障碍，可为颅内出血的先兆；颅 内出血是最为严重的出血表现，往往是致命性的，早期症状有头痛、呕吐、烦躁不安，随着出血量的增加上述症状逐渐加重，并可出现 瘫痪和昏迷。M3型白血病出血率高且严重，是该型的表现特点之一。白血病引起出血的原因主要为血小板减少、血管的损伤和凝血障碍等。
   贫血：绝大多数急性白血病患者有不同程度的贫血。表现为面色苍白，头晕乏力，心悸，气短等。贫血的原 因有以下几方面的因素影响：
   1.幼红细胞代谢被异常增生的白血病细胞抑制使红细胞生成减少。
   2.无效性红细胞生成。如红白血病(M6)患者骨髓中异常巨幼红细胞虽明显增生，但它属于白血病细胞不能正常分化成熟，故仍表现为严重贫血。
   3.红细胞寿命缩短。在部分淋巴细胞白血病患者可有显性溶血现象。
   4.急性或慢性失血。由于血小板减少伴有不同程度的出血，出血过多可导致贫血。
   5.化疗药物加重贫血。化疗药物(糖皮质激素除外)均是通过干扰核酸代谢，对红系生成有抑制作用。
   6.脾功能亢进破坏红细胞。

   急性白血病总体治疗策略是什么：急性白血病治疗的根本目的是彻底消灭体内 的白血病细胞，使病人长期存活乃至治愈。到目前为止，化疗仍是治疗急性白血病的主要手段，所谓化疗是利用细胞毒性药物直接杀 伤白血病细胞，然而对正常细胞也有一定的影响。
   必须强调的是，化疗药物不同于一般性药物可以使病人自己掌握用药，必须在专科医生指导下使用。

   化学制剂与白血病发生有何关系：多种化学物质均可致骨髓损伤。有密切接触苯者白血病发病率 增高。其致病机理推测为DNA的损伤导致基因突变。汽油中含有苯，苯还常用于合成各种化合物，也广泛用于各种制品，从制鞋用的粘合剂到杀虫剂、 墨水和油漆等均含有苯。在家庭装修时应注意通风，减少苯对身体的损害。在长期接触苯的环境中工作者应特别注意自我保护。家用去污剂、胶水等常 含有某些对人体有害的化学溶剂。应避免使用含致癌物的四氯化碳和氯乙烯的清洁剂，如必须使用应保证房间的良好通风。

 

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